“焦慮障礙”和“抑郁障礙”可不一樣，別傻傻分不清楚！

焦慮和抑郁是人類常見的情緒，就如一個硬幣的兩面，往往相伴而生，幾乎每個人都出現過。在綜合醫院門診約有三分之一的病人，是因為心理社會因素或情緒問題，導致軀體出現不適而就診的，并且分布在臨床各科：胸悶氣短，心前區不適，血壓波動會去心血管內科；有喘憋、氣促、瀕死感就去呼吸內科；覺得胃區上腹不適、經常便秘或“五更瀉”的到消化內科就診；面色晃白、食欲不振、營養不良到血液科就診……他們往往費了許多周折，最后才轉到神經內科就診。其實這些病人的根本病因，都可能是患了焦慮、抑郁障礙。

焦慮障礙

 

焦慮障礙是一類精神障礙的總稱，以病態的焦慮及恐怖為主要特征，常見類型包括廣泛性焦慮障礙（GAD）、社交焦慮障礙（SAD）、驚恐障礙（PD）、分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、廣場恐怖癥、物質/藥物引起的焦慮障礙和其他疾病引起的焦慮障礙。

焦慮障礙常?？梢员憩F出多種形式，如緊張、擔心、著急、焦慮、失眠、易激惹、易沖動、靜坐不能（嚴重的躁動）。

 

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如何去理解焦慮？

可以用簡單的三個詞來概括，即“顯著”、“泛化或特定”、“持久”。

（1）顯著：指焦慮往往脫離相應的情景，或者程度上明顯與相應的壓力、威脅不成比例，是一種不必要的、過度的、無法控制的焦慮。

（2）泛化或特定：是指焦慮可以不限于某種特定的情景，通常涉及日常生活的方方面面，以身體健康、安全、財務狀況、工作等最為常見，也可以是生活中非常小的事；而特定是指針對特別明確的對象，如社交焦慮障礙患者主要是對需要自己參與社交的場所，而單純的人群聚集卻不會引起其不適；再如廣場恐怖癥，則主要是處于開放或封閉的空間、乘坐交通工具、處于人群中時出現不適等等。

（3）持久：意味著焦慮是慢性、長期存在的。短時間的焦慮情緒是每個人都會有的，而不是只要有焦慮情緒，就是有了焦慮障礙。

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如何自己判斷有沒有焦慮障礙？

我們可以從以下三個方面判斷：

（1）有沒有精神上的過度敏感、緊張、焦慮。

（2）有沒有軀體上的不適，如坐立不安、睡眠障礙、震顫、抽搐、感覺顫抖、肌肉酸痛等，有的人甚至可以出現心跳加快、呼吸急促、眩暈、胸痛、腹痛、瀕死感等癥狀。

（3）這種狀態有沒有影響到自己的生活和/或工作。

 

抑郁障礙

抑郁主要以情緒低落、興趣和愉悅感喪失（即體會不到快樂）、易疲勞為主要表現，可伴有注意力受損、食欲下降（也可以是增多）、睡眠障礙（可以是睡眠減少、睡眠節律異常，也可以是睡眠增多）、自信心缺乏、自我評價降低、無價值感、自傷、自殺等癥狀。

 

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如何去理解抑郁障礙？

 

抑郁障礙既可以單純的以一種疾病獨立出現，也可以伴隨其它的癥狀，如伴有精神病性癥狀、伴緊張癥、伴有混合特征、伴有焦慮痛苦等等。正是因為抑郁可以夾雜著其他疾病特征，甚至有一部分癥狀，單純從臨床表現上來說，是與焦慮障礙是相重疊的，如睡眠障礙、食欲不佳、坐立不安等等，從而導致有一種人認為有焦慮障礙就會有抑郁癥，甚至焦慮障礙就是抑郁癥。

實際上，抑郁可以更復雜。抑郁本身可以作為單獨的一種疾病出現，它也可以是其它某個疾病的一個部分或一個階段，那就是雙相情感障礙。雙相情感障礙可以這么理解，在整個疾病的病程中，既有抑郁，也有躁狂，而且就取其病程的某個階段來說，抑郁癥和（輕）躁狂癥是可以單獨成立的。

 

焦慮障礙與抑郁障礙的異同

盡管有很多人傻傻的分不清焦慮障礙和抑郁障礙，但在專業的醫師眼里，他們卻又有云泥之別?？蓮囊韵缕邆€方面進行區分。

從本質上來說，焦慮障礙和抑郁癥均歸屬于情感障礙這一類疾病，它們在情感障礙譜系上可以說是相連續的。

從臨床表現上來說，二者都可表現為精神上的異常與軀體上的不適，其臨床表現既可完全獨立，互不干擾；也可以相互重疊，糾纏不休，你中有我，我中有你。故在臨床實踐中，有的患者去三個不同的醫療機構，甚至在同一家醫院找不同的醫生去治療，可能出現不同的診斷，從而導致出現了患者越治療，越迷茫，最后都不知道自己到底是得了“抑郁癥”、“焦慮障礙”，還是“焦慮共病抑郁”。

從治療角度來說，二者也有很大的重疊性，如心理治療的方式、藥物治療的選擇等等都有很大的重合。所以，有可能出現一個“焦慮障礙”患者和一個“抑郁癥”患者其主要的治療藥物是一樣的。

 

從對象上來講，焦慮障礙是對未來威脅的預期性反應；而抑郁是對過去、現在，以及未來的否定、悲觀與消極。

從臨床表現上來說，焦慮障礙側重于軀體癥狀；抑郁癥側重于情緒狀態。

從對死亡的態度上來說，焦慮障礙是害怕死亡；抑郁癥則是尋求死亡。

從敏感性的角度來看，焦慮障礙可以理解為一種“激活綜合征”，即過分擔憂與敏感；而抑郁癥則是一種“封印狀態”，即能量、活力、反應均降低。