“太好了！太靈活了！太人性化了！”一大早，帶著孩子來門診就診的莫先生不停點贊，他表示，國家政策真是好，不光自己看門診可以報銷，孩子就醫也可以刷大人的醫?？?，對百姓來說真是大好政策！
原來，莫先生在我院門診服務一站式窗口醫保工作人員的幫助下，開通了職工醫保個人賬戶家庭共濟綁定子女業務，成功完成3歲女兒門診醫療費用的個人賬戶共濟結算。
隨著莫先生共濟個人賬戶結算成功，標志著我院職工基本醫療保險門診家庭共濟政策全面落地。
近年來，職工醫保制度不斷改革創新，不僅是補齊門診保障制度短板的現實需要，提高基金使用效率的有效途徑，更將成為優化醫療資源配置、減輕群眾就醫負擔的有力抓手。
2022年底，我院成功辦理了職工醫保普通門診結算業務，標志著職工醫保普通門診統籌落地施行。
2023年5月初，我院成功辦理共濟個人賬戶結算，標志著職工基本醫療保險門診家庭共濟政策全面落地。
2023年5月11日，省醫保下發《湖南省醫療保障局關于調整優化職工基本醫療保險普通門診統籌政策的通知》，再次優化了職工醫保門診共濟政策，對門診起付線進行了調整，并將于6月1日正式實施。
未來，縣人民醫院將加強醫保信息化方面的建設工作，不斷完善醫院信息系統與醫保系統之間的對接，積極推進醫保移動支付上線，進一步優化醫保報銷流程，提升醫保服務質量。
凡在我市參加職工醫療保險的參保人（在職和退休人員），均可按規定享受門診統籌待遇。醫保結算時，出示社會保障卡（電子醫保憑證）或身份證即可。不是。根據醫保藥品及診療目錄規定，醫療總費用先減項目對應自付比例金額，再減起付線后，剩余金額再按比例報銷。報銷金額=（醫保報銷范圍內門診費用-起付標準）×報銷比例。是的。最新政策：從6月1日起，一級定點醫療機構及基層定點醫療衛生機構沒有起付標準，在定點的二級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用，每次起付標準 50 元，多次就診的起付標準累計不超過 200 元，按 60%比例報銷；在定點的三級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用，每次起付標準 100 元，多次就診的起付標準累計不超過 300 元，按 60%比例報銷。一個自然年度內，起付標準累計不超過 300 元。體檢費用不能報銷。醫保不予報銷的情況有：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三方負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的；體育健身、養生保健消費、健康體檢、美容整形等國家規定醫?；鸩挥柚Ц兜馁M用。掛號（醫院公眾號或收費窗口）-各科診室就診（主動告知醫生醫保類型）-收費窗口一站式報銷（出示醫保電子憑證或社會保障卡或身份證，告知收費人員患者醫保類型及是否使用門診共濟）。7.一個自然年度內發生門診政策范圍內的醫療費用，統籌基金最高支付限額多少？職工醫保個人賬戶家庭共濟是指職工個人賬戶上的資金，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫時發生的藥品、醫療器械、醫用耗材等由個人負擔的費用及參加居民醫保、購買惠普性商保等個人繳費，實現家庭成員之間的共濟保障。9.怎么綁定家庭成員（配偶、父母、子女）共濟醫保個人賬戶呢？職工主賬戶根據需要通過關注“湘醫保”公眾號或下載“湘醫保”APP“家庭共濟綁定”功能綁定家庭成員，主賬戶可綁定多名家庭成員，每名家庭成員只能被綁定一次。綁定成功后，被綁定的家庭成員就醫時在定點醫院收費窗口出示自己的醫保電子憑證（社?？ɑ蛏矸葑C），并告知收費人員要共濟個人賬戶，即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。家庭成員發生變化時，主賬戶因特殊原因要解除家庭共濟賬戶綁定，在主賬戶“湘醫保”公眾號中選擇“共濟關系查詢解除”，即可解除綁定。
政策咨詢電話：
0736-6468129
0736-6468122
